近年來肥胖發(fā)病率逐漸升高，已成為全球公共衛(wèi)生疾病之一。目前，體質(zhì)量管理方法包括生活方式干預、藥物治療、減重手術(shù)等，但其長期效果不佳且不能適用于所有患者。KD因其特殊的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)被用于肥胖治療，KD減重的機制是消耗機體糖原，促進脂肪 β 氧化產(chǎn)生酮體，酮體既可作為機體能量的主要來源，又具有利尿及抑制食欲的作用，同時KD 飲食中的高脂肪造成的飽腹感可降低食欲， KD導致的機體糖異生作用增強和蛋白質(zhì)的熱效應引起更多的能量消耗，對減重有利。此外，KD或可通過增加腸道菌群 α 多樣性來改善菌群紊亂并加強減重效果。

除減重外， KD還被應用于2型糖尿?。═2DM）患者的治療。KD對T2DM 患者的有益影響主要歸因于體質(zhì)量減輕，但在減重效果類似的情況下，KD仍較低脂飲食表現(xiàn)出更良好的血糖控制效應。碳水化合物攝入直接導致血糖升高， KD 限制了碳水化合物攝入并造成生理性酮癥，減少血糖波動及胰島素分泌，同時增加組織胰島素受體表達，改善高胰島素血癥及胰島素抵抗。目前，KD因其良好的減重、控糖、改善胰島素敏感性等益處被推薦為 T2DM 的治療飲食方案之一，短期研究并未發(fā)現(xiàn)對于T2DM患者的嚴重不良反應。2021年《緩解2型糖尿病中國專家共識》也推薦KD作為短期階段性減重及緩解 T2DM 的特殊飲食之一，但仍需更多大規(guī)模的臨床試驗評估其長期影響。

KD的飲食結(jié)構(gòu)改變會導致一些常見的不良反應。胃腸道反應如便秘、嘔吐等，可通過建立耐受或服用促胃腸蠕動藥物緩解。由于葡糖糖供能減少，部分患者在起始生酮階段出現(xiàn)心慌、饑餓感等類似低血糖癥狀，大部分可自行緩解，嚴重 者可通過逐步減少碳水化合物比例而過渡到KD。酮體和尿酸競爭從腎臟排泄，肉類飲食則進 一步加劇血尿酸水平升高，可大量飲水促進尿酸外排或服用降尿酸藥物。

最后叮囑各位患友，切勿輕易嘗試某種極端飲食模式，在嘗試前請咨詢您的醫(yī)生或?qū)I(yè)臨床營養(yǎng)師。