每次建議病人加入MCT，都會有疑問：

"這是油么？為什么我要在家里弄點油呢，為什么要用這個呢？"

"人都已經(jīng)高血脂了為什么還建議我們吃脂肪，這不是"火上澆油"嘛！"

中鏈甘油三酯(MCT)是什么

甘油，也叫脂肪。一種由1分子甘油和3分子脂肪酸組成的酯，是膳食脂肪的主要成分。構(gòu)成自然脂肪的脂肪酸有很多種，不同脂肪酸組成的脂肪對人體的作用也有所不同。

大自然中的脂肪酸基本上都是含有雙碳原子的脂肪酸，通常有2-24個碳原子。由碳鏈長度決定，含有2-6個碳原子的是短鏈脂肪酸，8-12個碳原子的中鏈脂肪酸為中鏈脂肪酸，14-24碳原子為長鏈脂肪酸。

中鏈甘油酯即指中鏈脂肪酸與甘油結(jié)合而成的中鏈脂肪酸，即碳原子數(shù)為8-12的酯，也稱為中鏈脂肪。

長鏈甘油酯和中鏈甘油三酯的代謝有何不同。

長鏈甘油三酯是膳食脂肪中的主要成分，因此對長鏈脂肪的消化吸收和氧化供能，也是研究和討論得最充分的。長鏈甘油酯的消化吸收與氧化供能途徑如下：

①消化

口內(nèi)舌脂酶、胃體液中的胃脂酶可部分水解長鏈脂肪酸。而將胰液分泌的胰脂酶和輔脂酶、腸液腸脂肪酶、肝臟合成膽囊分泌的膽汁的小腸上部分，是脂肪消化的主要場所。胰脂酶可以水解約70%的脂肪。

②吸收

脂肪主要吸收于十二指腸下段和空腸的上段。

③再合成甘油三酯

腸粘膜細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)吸收長鏈脂肪酸后，再合成三酯。

④形成乳糜顆粒

再合成的甘油三酯和載脂蛋白構(gòu)成乳糜微粒，大多數(shù)通過淋巴進(jìn)入血液循環(huán)；少量的低密度脂蛋白通過淋巴從胸管進(jìn)入血液。

⑤乳糜顆粒不能及時排出

骨骼肌、心肌、脂肪組織不停水解乳糜微粒產(chǎn)生甘油、大量脂肪酸等。大量的脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪組織及肝組織吸收利用，乳糜微粒轉(zhuǎn)變成乳糜殘粒，最終由肝臟細(xì)胞吸收，完全降解。續(xù)血-腦屏障不能通過長鏈脂肪酸，也不能為腦組織利用。人的血液中乳糜微粒的半衰期是5-15分鐘。

③脂肪酸被激活，使脂酰CoA進(jìn)入線粒體

骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體外膜上的長鏈脂肪酸產(chǎn)生了長鏈脂酰CoA。CoA不能直接穿過線粒體的內(nèi)壁，需要肉堿輔助轉(zhuǎn)運。

在線粒體中，CoA是長鏈脂肪酸β-氧化的限速步驟，其關(guān)鍵酶為肉堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ。

③線粒體中脂酰CoA被完全氧化

脂酰CoA在組織線粒中被完全氧化，產(chǎn)生大量ATP供組織使用。通過肝吸收一部分的長鏈脂肪酸也能產(chǎn)生酮體。

而且中鏈甘油三酯(MCT)在人體內(nèi)的消化吸收和氧化供能途徑，卻很短。在胃脂酶和胃脂酶的作用下，中鏈甘油酯(MCT)完全水解生成甘油和中鏈脂肪酸，并進(jìn)入小腸被小腸上皮細(xì)胞吸收。在結(jié)合蛋白后，游離中鏈脂肪酸通過門脈進(jìn)入血液。血中鏈脂肪酸在被組織細(xì)胞吸收之后，也無需肉堿的運輸，直接進(jìn)入線粒體氧化供能。一些肝細(xì)胞吸收的中鏈脂肪酸生成酮體。

在消化吸收及氧化供能的途徑上，MCT繞過了3-6步長鏈甘油三酯的消化吸收，以及氧化供能的3-6步，將中鏈甘油三酯與蛋白質(zhì)結(jié)合，再經(jīng)門靜脈進(jìn)入血液；被組織細(xì)胞攝取后，直接進(jìn)入線粒體氧化供能。

在能量供應(yīng)速率方面，中鏈甘油三酯(MCT)的供能速率與酒精和碳水化合物相當(dāng)。

在能量供應(yīng)方面，每克長鏈脂肪酸完全氧化可提供9kcal的熱量，完全氧化每克中鏈脂肪酸可產(chǎn)生8.3kcal熱量。

中鏈甘油酯(MCT)是一種特殊的醫(yī)藥食品。

中鏈脂肪酸(MCT)特殊的代謝途徑及其特性，日益引起食品專業(yè)人員的關(guān)注。中鏈脂肪酸(MCT)在胰腺炎、乳糜瀉、脂肪吸收障礙等疾病時可發(fā)揮重要作用。同時，中鏈脂肪酸(MCT)不會在肝臟和脂肪組織中堆積，也會給超重及肥胖人群帶來新的減肥方法。中鏈脂肪酸(MCT)與長鏈脂肪酸結(jié)合用于臨床危重患者的營養(yǎng)支持，亦能給患者帶來益處。

自然條件下，中鏈脂肪酸(MCT)很少出現(xiàn)，在普通食物中，椰子油、棕櫚油、乳汁等都會含有一定比例的中鏈脂肪酸(MCT)。特種食品中的中鏈脂肪酸(MCT)通常是人工合成的，純度較高。進(jìn)食時，由于中鏈脂肪酸(MCT)吸收較快，小腸內(nèi)滲透壓也隨之升高，過量服用會產(chǎn)生反胃、嘔吐等不良反應(yīng)。一般認(rèn)為每天25-30克為合適量。病程中，受病情、用藥及其它因素的影響，飲食有很多限制，需要臨床醫(yī)生在綜合考慮各種因素后，對患者進(jìn)行指導(dǎo)。